Atrial Fibrillation and Use of Rivaroxaban: Performance of the Prothrombin Time / INR as a Function of Time After Blood Collection

Abstract Background Traditionally, the most effective therapy in the prevention of stroke in patients with atrial fibrillation (AF) has been oral anticoagulation with vitamin K inhibitors, particularly warfarin, whose disadvantages and adverse effects have led to their replacement by "direct oral anticoagulants", as factor X inhibitor. Objectives This study aimed to conduct a brief approach on atrial fibrillation (AF) and use of Rivaroxaban, and to comparatively evaluate the prothrombin time / International Normalized Ratio (PT/INR) in patients with AF in use of this oral anticoagulant, depending on the time elapsed between the last administration of the drug and the time of blood sample venipuncture. Methods We evaluated 34 patients with AF in use of Rivaroxaban by using PT / INR, distributed into a subgroup with blood collection time ≤ 12 hours (n = 7) and > 12 hours after the last drug intake (n = 27). Mann-Whitney test was used to compare the groups and p < 0.05 was considered significant. Results An analysis as a function of time between the Rivaroxaban intake and blood collection, revealed that PT / INR suffers the greatest effect up to 12 hours after ingestion of the drug, dropping to levels close to normal in subsequent hours before the next dose. Conclusion We concluded that, in contrast to warfarin, the knowledge of the time interval between drug intake and blood collection from patients taking Rivaroxaban is essential to properly interpret a laboratory test to assess hemostasis, particularly PT and its derivatives. Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0

Evidence of validity of a modern homonegativity measure against gays and lesbians / Evidências de validade de uma medida de homonegatividade moderna frente a gays e lésbicas / Evidencias de validez de una medida de homonegatividad moderna frente a los gays y lesbianas

The goal of this research was to adapt and obtain validity evidence of the Modern Homonegativity Scale (MHS), which is set by two parallel forms with 12 items, one of them referring to gays (MHS-G) and the other referring to lesbians (MHS-L). In the first study 418 heterosexuals between 18 and 58 years old (M = 24,9; SD = 7,23), mostly women (66,3%) living at João Pessoa-PB (50,5%) answered. Both scales have shown as unidimensional and containing a high degree of internal consistency. The second study had the participation of 273 heterosexuals between 18 and 55 years old (M = 23,7; SD = 6,33), mostly women (69%). The confirmatory factor analysis showed satisfactory adjustment indexes for the proposed model and the Item Response Theory (IRT) demonstrated a good degree of discrimination and variation of the difficulty parameters. Therefore, we may conclude MHS is psychometrically valid, easily applicable and can be used in research contexts. (AU)

O objetivo desta pesquisa foi adaptar e obter evidências de validade da Modern Homonegativity Scale (MHS) composta por duas formas paralelas com 12 itens, sendo uma versão referente aos gays (MHS-G) e outra às lésbicas (MHS-L). No Estudo 1, participaram 418 heterossexuais entre 18 e 58 anos (M = 24,8; DP = 7,23), a maioria mulheres (66,3%) e residentes em João Pessoa-PB (50,5%). As escalas apresentaram-se unidimensionais e com bons níveis de consistência interna (α = 0,92). O Estudo 2, contou com 273 heterossexuais entre 18 e 55 anos (M = 23,7; DP = 6,33), a maioria mulheres (69%). A análise fatorial confirmatória mostrou satisfatórios índices de ajuste para o modelo proposto e a análise da Teoria de Resposta ao Item (TRI) demostrou uma boa discriminação e variação dos parâmetros de dificuldade. Conclui-se que a MHS é psicometricamente válida e de fácil aplicação, podendo ser usada em contextos de pesquisa. (AU)

El objetivo de esta investigación fue adaptar y obtener evidencia de validez de la Escala de Homonegatividad Moderna (MHS), compuesta por dos formas paralelas con 12 ítems, siendo, una versión referente a gays (MHS-G) y otra a lesbianas (MHS-L). En el estudio 1 participaron 418 heterosexuales entre 18 y 58 años (M = 24,8; DP = 7,23), la mayoría mujeres (66,3%) residentes en la ciudad de João Pessoa-PB (50,5%). Las escalas se presentan em forma unidimensional y con buen nivel de consistencia interna (α = 0,92). En el estudio 2 participaron 273 heterosexuales entre 18 y 55 años (M = 23,7; DP = 6,33), la mayoría también mujeres (69%). El análisis factorial confirmatorio mostró índices satisfactorios de ajuste para el modelo propuesto, y el análisis de Teoría de Respuesta al Ítem (TRI) demostró una buena discriminación y variación de los parámetros de dificultad. Se concluye que la MHS es psicométricamente válida y de fácil aplicación, pudiendo ser usada en contextos de investigación. (AU)

Conhecimento dos pais sobre o processo de aleitamento materno em mães de uma maternidade pública em Belo Horizonte, MG / Fatherly knowledge of breastfeeding process in a public maternity in Belo Horizonte, MG

OBJETIVO: Analisar os graus de conhecimento e de participação dos pais acerca do processo de aleitamento materno. MÉTODOS: Estudo do tipo observacional e transversal realizado com 351 casais entrevistados na Maternidade Odete Valadares, em Belo Horizonte, com base em questionários semiestruturados. A coleta de dados foi feita com as entrevistas divididas em duas partes, primeiro respondida pela mãe e em seguida pelo pai. A análise dos dados foi feita por meio do software Epi-Info, versão 7.1.2.0. RESULTADOS: A maioria dos pais (92,02%) relatou não ter recebido dos profissionais de saúde qualquer informação sobre a amamentação. Apenas 4,27% dos pais souberam informar o período de aleitamento materno recomendado pela Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde do Brasil. Quando questionados se, em algum momento, conversaram com a mãe sobre alimentação infantil, 56,98% responderam que "não". CONCLUSÃO: O pai, apesar de reconhecer a importância do aleitamento materno, muitas vezes não conversa sobre esse assunto com a mãe. Um pai bem informado e participativo em relação à prática da amamentação poderá ser um elemento ativo de apoio para diminuir o desmame precoce. A assistência educativa sobre o aleitamento materno, por profissionais de saúde deve incluir e motivar o papel do pai a participar ativamente da amamentação.(AU)

Objectives: Analyse the degrees of involvement and knowledge of fathers on breastfeeding. Methods: Observational and transversal study undertaken with 351 interviewed couples at Odete Valadares Maternity Hospital, in Belo Horizonte, based on semi-structured questionnaires . Data was collected through a two-part interview, first answered by the mother and later by the father. Data analysis was run throughout the software Epi-Info, version 7.1.2.0. Results: Majority (92.0%) of fathers reported that they did not receive any information from health professionals about breastfeeding. Only 4.27% of fathers reported the correct breastfeeding timeline recommended by World Health Organisation and the Brazilian Ministry of Health. When argued if they, at any time, if they have spoken with the mother about the child's nurture, 56.98% answered "no". Conclusions: Despite the fact the father recognises the importance of breastfeeding, majority of the time do not talk with the mother about this subject. A well informed and engaged father on a child's nurture might be an active element in supporting precocious abclatation diminution. Educative assistance on breastfeeding undertaken by health professionals should include and motivate the role of the father to actively participate for breastfeeding. (AU)

Breaking bad news: doctors' skills in communicating with patients / Dando más notícias: a habilidade dos médicos em se comunicar com os pacientes

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Breaking bad news is one of doctors' duties and it requires them to have some skills, given that this situation is difficult and distressful for patients and their families. Moreover, it is also an uncomfortable condition for doctors. The aim of this study was to evaluate doctors' capacity to break bad news, ascertain which specialties are best prepared for doing this and assess the importance of including this topic within undergraduate courses. DESIGN AND SETTING: Observational cross-sectional quantitative study conducted at a university hospital in Belo Horizonte (MG), Brazil. METHODS: This study used a questionnaire based on the SPIKES protocol, which was answered by 121 doctors at this university hospital. This questionnaire investigated their attitudes, posture, behavior and fears relating to breaking bad news. RESULTS: The majority of the doctors did not have problems regarding the concept of bad news. Nevertheless, their abilities diverged depending on the stage of the protocol and on their specialty and length of time since graduation. Generally, doctors who had graduated more than ten years before this survey felt more comfortable and confident, and thus transmitted the bad news in a better conducted manner. CONCLUSION: Much needs to be improved regarding this technique. Therefore, inclusion of this topic in undergraduate courses is necessary and proposals should be put forward and verified.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Dar más notícias, além de dever do médico, requer certas habilidades de sua parte, por se tratar de situação difícil e angustiante para o paciente e seus familiares, assim como desconfortável para os profissionais da saúde. O objetivo deste estudo é avaliar a capacidade dos médicos em dar más notícias, assim como as especialidades mais preparadas e a importância da inclusão do tema para a graduação. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo observacional, transversal, quantitativo, realizado em hospital universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Este estudo utilizou de questionário baseado no protocolo SPIKES que foi respondido por 121 médicos deste hospital universitário. O questionário investigou suas atitudes, posturas, modos e medos em relação a dar más notícias. RESULTADOS: A maioria dos médicos não teve problemas quanto ao conceito de más notícias, contudo, as habilidades divergiram dependendo da etapa do protocolo, assim como quanto a especialidade e tempo de formado. De modo geral, os médicos formados há mais de 10 anos se sentem mais confortáveis e confiantes, e transmitem tal informação de maneira mais bem conduzida. CONCLUSÃO: Muito se tem a aprimorar em relação a essa técnica. Desse modo, a inclusão do tema durante a graduação é necessária e propostas devem ser sugeridas e averiguadas.

Estudo epidemiológico da evolução de neonatos com hipertireotropinemia no Estado de Minas Gerais: Brasil / Epidemiologic study of the newborns evolution with hyperthyrotropinemia in the State of Minas Gerais: Brazil

Introdução: no exame sérico os valores de TSH acima de 10 ?Ul/mL e de T4 livre (T4L) baixo confirmam o diagnóstico do hipotireoidismo congênito, e as crianças deverão ser tratadas. Contudo, se houver elevação discreta do TSH (5,6 a 10 µUI/mL) e T4L normal, o recém-nascido (RN) apresenta quadro de hipertireotropinemia (HT) neonatal, que pode ser transitório ou permanente, e deve permanecer em acompanhamento clínico rigoroso. Objetivos: verificar a evolução de crianças triadas pelo Programa de Triagem Neonatal de Minas Gerais (PTN-MG) com HT. Métodos: estudo do tipo coorte retrospectivo. Analisaram-se os dados obtidos pelo ?teste do pezinho?, disponibilizados pelo banco de dados do Núcleo deAções e Pesquisa em Apoio Diagnóstico (NUPAD). Resultados: no período de 2000 a 2010,125 RNs apresentaram HT. Desses, 48% normalizaram os níveis de TSH no período médio de 20 meses. Já os outros 52% não normalizaram o TSH no período estudado e por isso foram mantidos em acompanhamento. Conclusões: mesmo que os níveis de TSH tenham se normalizado em 48% dos casos, concedendo alta a esses RNs, o tempo para esse desfecho foi significativo (cerca de 20 meses). Nesse período, pode haver alterações nos exames, muitas vezes com necessidade de tratamento com reposição hormonal, sendo, portanto, fundamentalo seguimento por meio de consultas e dosagens hormonais periódicas.

Introduction: in the serum exam TSH values above 10 ?Ul / mL and free T4 (FT4) low confirm the diagnosis of congenital hypothyroidism, and children should be treated. However, if mild elevation of TSH (5.6 to 10 ?UI / mL), normal FT4, the newborn (NB) has a hyperthyrotropinemia (HT) frame neonatal, which can be temporary or permanent, and should remain in rigorous clinical monitoring. Objects: to check the progress of children screened by the Newborn Screening Program of Minas Gerais (LWA-MG) withHT. Methods: this is a retrospective cohort study. We analyzed the data obtained by ? heel prick test ? provided by the Core Database Action and Research in Support Diagnostics (NUPAD). Results: from 2000 to 2010, 125 newborns had HT. Of these, 48% had a normal TSH levels in an average period of 20 months. As for the other 52% did not normalizeTSH during the study period and were therefore kept in accompaniment. Conclusions: Even though TSH levels have become normal in 48% of cases providing high for these RNs, this time to endpoint was significantly (about 20 months). During this period there may be changes in the exams, often requiring treatment with hormone replacement, and is therefore essential to follow through periodic consultations and hormone levels.

Prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças de quatro escolas estaduais de Belo Horizonte, Minas Gerais / Prevalence of overweight and obesity in children of four State schools in Belo Horizonte, Minas Gerais

Introdução: a obesidade é um distúrbio do estado nutricional, de difícil tratamento, relacionado ao aumento do tecido adiposo, com consequente elevação do peso corporal. A população vem apresentando alta prevalência de excesso de peso e entre as causas para explicar esse aumento estão as mudanças no estilo de vida e nos hábitos alimentares. Objetivos: avaliar a prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças dequatro escolas estaduais de Belo Horizonte, Minas Gerais. Métodos: estudo transversal e observacional, constituído por uma amostra de 194 estudantes, com idade entre sete e nove anos, de quatro escolas estaduais de Belo Horizonte. Foram obtidos os dados antropométricos (peso e altura) e alguns dados de hábitos de vida. Como referencial para a análise dos dados foram utilizados os indicadores propostos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a fim de se obter as prevalências de sobrepeso e obesidade. Resultados: houve certa homogeneidade na distribuição entre as faixas etárias e predominância do sexo feminino sobre o masculino. Das crianças analisadas, 20,1% estão na faixa de sobrepeso, sendo que 13,9% são meninas e 6,2% são meninos. Enquantoisso, 16,0% das crianças foram considerados obesos, sendo que 10,8% são meninas e 5,2% meninos. Conclusão: o número de crianças acima do peso é significativo e preocupante, o que indica a necessidade de ações direcionadas para a prevenção e tratamento desse importante problema de saúde pública.

Introduction: obesity is a disorder of nutritional status that is difficult to treat and related to increasing in adipose tissue with consequent elevation of body weight. The population has shown a high prevalence of overweight and among the causes to explain this weight increase are changes in lifestyle and eating habits. Objectives: to evaluate the prevalence of overweight and obesity in children of four State schools in Belo Horizonte, Minas Gerais. Methods: this was a cross-sectional and observational study consisting of 194 students, aged between seven and nine years, attending four State schools in Belo Horizonte. Anthropometric (height and weight) and some life habits data were obtained. Indicators proposed by the World Health Organization (WHO) were used as a reference for the data analysis to obtain the prevalence of overweight and obesity. Results: there was certain homogeneity in the distribution between age groups and female predominance over males. Out of the examined children, 20.1% are in the overweight range, 13.9% are girls and 6.2% are boys. Meanwhile,16.0% of children were considered obese; 10.8% are girls, and 5.2% are boys. Conclusion: the number of overweight children is significant and troubling, which indicates the need for targeted actions to prevent and treat this important public health problem.

Miocardite fulminante / Fulminant myocarditis

A miocardite constitui-se em um dos diagnósticos mais desafiadores em Cardiologia, pois raramente é reconhecida clinicamente. Além disso, não existe um exame que seja padrão-ouro para o diagnóstico e o tratamento atual permanece controverso. O objetivo deste relato de caso é descrever a importância do diagnóstico precoce de miocardite aguda fulminante, na avaliação de paciente com dor torácica e história clínica sugestiva que, após tratamento adequado, apresentou evolução favorável.

The myocarditis constitutes one of the most challenging diagnoses in cardiology because it is rarely recognized clinically. In addition, there is no gold standard exam for the diagnosis and current treatment remains controversial. The objective of this case report is to describe the importance of early diagnosis of acute fulminant myocarditis in the evaluation of patients with chest pain and clinical history that is suggestive that after appropriate treatment, presented favorable evolution.

Bloqueio atrioventricular avançado: uma manifestação incomum da endomiocardiofibrose / Advanced atrioventricular block: an unusual manifestation od endomyocardial fibrosis

A endomiocardiofibrose é uma causa importante de cardiopatia restritiva na zona tropical, ocasionalmente verificada no Brasil. Caracteriza-se pelo espessamento fibroso do endocárdio e do miocárdio subjacente, com progressão tardia para insuficiência cardíaca grave e prognóstico reservado. Relata-se aqui uma apresentação infrequente da doença: a insuficiência cardíaca de baixo débito, secundária a bloqueio atrioventricular avançado. O paciente foi tratado com sucesso por meio de implante de marcapasso DDD/R e encontra-se em classe funcional I (NYHA) há dois anos.

Endomyocardial fibrosis is an important cause of restrictive cardiomyopathy observed in tropical areas and has been occasionally found in Brazil. It is characterized by fibrous thickening of the endocardium and underlying myocardium with late progression to severe heart failure and poor prognosis. We report an unusual presentation of the disease: low output heart failure secondary to advanced atrioventricular block. The patient was successfully treated by implanting a DDD/R pacemaker and has been in functional class I (NYHA) for 2 years.

Preditores de mortalidade hospitalar em pacientes com embolia pulmonar estáveis hemodinamicamente / Predictores de mortalidad hospitalaria en pacientes con embolia pulmonar estables hemodinámicamente / Predictors of hospital mortality in hemodynamically stable patients with pulmonary embolism

FUNDAMENTO: A embolia pulmonar apresenta alta mortalidade em pacientes com hipotensão arterial ou choque circulatório. Entretanto, em pacientes hemodinamicamente estáveis, a associação de algumas variáveis clínicas com a mortalidade ainda não está claramente estabelecida. OBJETIVOS: Derivar um modelo de estratificação do risco de mortalidade intra-hospitalar em pacientes com embolia pulmonar hemodinamicamente estáveis. MÉTODOS: Estudo de coorte multicêntrico prospectivo de 582 pacientes consecutivos que foram admitidos em unidades de emergência ou de terapia intensiva, com suspeita clínica de embolia pulmonar, e que tiveram o diagnóstico confirmado por meio de um ou mais dos seguintes exames: arteriografia pulmonar, angiotomografia computadorizada helicoidal, angioressonância magnética, ecodopplercardiograma, cintilografia pulmonar ou duplex-scan venoso. Os dados sobre características demográficas, comorbidades e manifestações clínicas foram coletados e incluídos em uma análise de regressão logística para compor o modelo de predição. RESULTADOS: A mortalidade global foi de 14,1 por cento. Foram identificadas como variáveis independentes de risco de óbito: idade > 65 anos; repouso no leito > 72h; cor pulmonale crônico; taquicardia sinusal e taquipnéia. Após a estratificação por faixas de risco, observaram-se mortalidades de 5,4 por cento, 17,8 por cento e 31,3 por cento, respectivamente nos subgrupos de baixo, moderado e alto riscos. O modelo mostrou sensibilidade de 65,5 por cento e especificidade de 80 por cento, com uma área sob a curva de 0,77. CONCLUSÃO: Em pacientes hemodinamicamente estáveis com embolia pulmonar, a idade > 65 anos, o repouso no leito > 72h, o cor pulmonale crônico, a taquicardia sinusal e a taquipnéia foram preditores independentes da mortalidade intra-hospitalar. Entretanto o modelo de predição necessita ser validado em outras populações para sua incorporação à prática clínica.

BACKGROUND: Pulmonary embolism is associated with high mortality in patients with hypotension or circulatory shock. However, the association between some clinical variables and mortality is still unclear in hemodynamically stable patients. OBJECTIVES: To derive an in-hospital mortality risk stratification model in hemodynamically stable patients with pulmonary embolism. METHODS: This is a prospective multicenter cohort study of 582 consecutive patients admitted in emergency units or intensive care units with clinically suspected pulmonary embolism and whose diagnosis was confirmed by one or more of the following tests: pulmonary arteriography, spiral CT angiography, magnetic resonance angiography, Doppler echocardiography, pulmonary scintigraphy, or venous duplex scan. Data on demographics, comorbidities and clinical manifestations were collected and included in a logistic regression analysis so as to build the prediction model. RESULTS: Overall mortality was 14.1 percent. The following parameters were identified as independent death risk variables: age > 65 years, bed rest > 72h, chronic cor pulmonale, sinus tachycardia, and tachypnea. After risk stratification, mortalities of 5.4 percent, 17.8 percent, and 31.3 percent were found in the low, moderate and high-risk subgroups, respectively. The model showed 65.5 percent sensitivity and 80 percent specificity, with a 0.77 area under the curve. CONCLUSION: In hemodynamically stable patients with pulmonary embolism, age > 65 years, bed rest > 72h, chronic cor pulmonale, sinus tachycardia and tachypnea were independent predictors of in-hospital mortality. However, further validation of the prediction model in other populations is required so that it can be incorporated into the clinical practice.

FUNDAMENTO: La embolia pulmonar presenta alta mortalidad en pacientes con hipotensisn arterial o shock circulatorio. Sin embargo, en pacientes hemodinamicamente estables, la asociacisn de algunas variables clmnicas con la mortalidad todavma no esta claramente establecida. OBJETIVO: Derivar un modelo de estratificacisn del riesgo de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con embolia pulmonar hemodinamicamente estables. MITODOS: Estudio de cohorte multicintrico prospectivo de 582 pacientes consecutivos que ingresaron en unidades de emergencia o de terapia intensiva, con sospecha clmnica de embolia pulmonar, y que tuvieron el diagnsstico confirmado por medio de uno o mas de los examenes: arteriografma pulmonar, angiotomografma computadorizada helicoidal, angiorresonancia magnitica, ecocardiografma doppler, centellografma pulmonar o duplex scan venoso. Los datos sobre caractermsticas demograficas, comorbilidades y manifestaciones clmnicas se recolectaron e se incluyeron en un analisis de regresisn logmstica para componer el modelo de prediccisn. RESULTADOS: La mortalidad global fue del 14,1 por ciento. Se identificaron como variables independientes de riesgo de sbito: edad > 65 aqos; reposo en la cama > 72h; cor pulmonale crsnico; taquicardia sinusal y taquipnea. Tras la estratificacisn por franjas de riesgo, se observaron mortalidades del 5,4 por ciento, el 17,8 por ciento y el 31,3 por ciento, respectivamente en los subgrupos de bajo, moderado y alto riesgos. El modelo revels sensibilidad del 65,5 por ciento y especificidad del 80 por ciento, con un area bajo la curva de 0,77. CONCLUSISN: En pacientes hemodinamicamente estables con embolia pulmonar, la edad > 65 aqos, el reposo en la cama > 72h, el cor pulmonale crsnico, la taquicardia sinusal y la taquipnea fueron predictores independientes de la mortalidad intrahospitalaria. Sin embargo, el modelo de prediccisn necesita validarse en otras poblaciones para su incorporacisn a la practica ...

Avaliação nutricional de crianças do Vale do Alto Jequitinhonha com a utilização das novas curvas de crescimento do NCHS e da OMS / Nutritional assessment of children of the Jequitinhonha Valley region in Brazil with NCHS and the new WHO growth charts

OBJETIVO: Analisar comparativamente a avaliação nutricional de crianças em uma região carente do estado de Minas Gerais, utilizando curva de crescimento padrão de referência do NCHS e da Organização Mundial da Saúde (OMS). MÉTODOS: Estudo transversal realizado em três municípios da região do Alto Jequitinhonha, Minas Gerais. Foram incluídas as crianças com até 24 meses de idade, residentes nas áreas rurais e urbanas. A coleta de dados foi feita em julho de 2000. Análises comparativas foram feitas utilizando-se as curvas de crescimento do NCHS e da OMS com os programas Epi-Info 6.04b, Excel e Anthro 2005. RESULTADOS: Foram analisados dados de 450 crianças. A população era predominantemente de baixo nível socioeconômico, sendo 85,3 por cento com renda per capita inferior a meio salário mínimo. Utilizando-se respectivamente as curvas da OMS e do NCHS, o déficit peso/altura foi detectado em 4,2 e 2,2 por cento em crianças com até cinco meses e 2,3 e 3,2 por cento com 12 ou mais meses; o déficit altura/idade em 18,8 e 7,5 por cento com até cinco meses e 2,8 e 7,4 por cento com 12 meses ou mais; o sobrepeso em 12,5 e 8,6 por cento com até cinco meses e 7,4 e 5,1 por cento com 12 meses ou mais. CONCLUSÕES: Foram encontradas diferenças na detecção de deficiências nutricionais. As curvas da OMS são mais atualizadas e foram elaboradas a partir de uma amostra composta de crianças vivendo em boas condições ambientais e de hábitos alimentares saudáveis, o que possibilitou seu crescimento adequado, podendo ser consideradas mais apropriadas para o acompanhamento do crescimento.

OBJECTIVE: To compare the nutritional assessment of children of low socio-economic status in a poor region of Minas Gerais, Brazil, using NCHS and World Health Organization (WHO) growth reference standards. METHODS:Cross-sectional study performed in three cities of the Alto Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, Brazil. Data were collected during July, 2000. Comparative analysis was made between NCHS and the new WHO growth charts by Epi-Info 6.04b, Excel and Anthro 2005 programs. RESULTS:A total of 450 children were assessed in the study. The socioeconomic status of the children was low and 85.3 percent of their family earned less than half of the minimum wage per capita. Using respectively WHO and NCHS growth charts, weight/height deficiency was detected in 4.2 and 2.2 percent in children up to five months and 2.3 and 3.2 percent in those with 12 months or more; height/age deficiency was noted in 18.8 and 7.5 percent of the children up to five months and 2.8 and 7.4 percent in those with 12 months or more; overweight was shown in 12.5 and 8.6 percent up to five months of age, 7.4 and 5.1 percent in children with 12 months or more. CONCLUSIONS:Differences in the detection of nutritional deficits were found. The WHO growth chart is more updated and the data was collected from children in good environment conditions and healthy feeding habits, favoring their normal growth. The WHO chart may be considered more adequate to assess children growth.

Fatores associados à duracão do aleitamento materno em três municípios na região do Alto Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil / Factors associated with breastfeeding duration in three cities in the region of Alto Jequitinhonha, Minas Gerais, Brazil

O objetivo do estudo foi identificar e analisar as variáveis associadas à menor duracão do aleitamento materno em três municípios da região do Alto Jequitinhonha, Minas Gerais, Brasil. Este foi um estudo do tipo transversal, com dados retrospectivos, em três municípios da região. Foram consideradas, para o estudo, todas as criancas com até 24 meses de idade. A análise estatística foi feita utilizando-se o método de Kaplan-Meier e o modelo de regressão de Cox. Foram estudadas 450 criancas. Três variáveis foram associadas com a duracão do aleitamento materno: risco de interrupcão precoce 1,59 [1,08;2,36] vez maior se a escolaridade paterna for maior ou igual ao segundo grau completo, 1,52 [1,00;2,34] vez maior quando o pai não reside com a crianca e 3,07 [2,17;4,34] vezes maior quando as criancas usaram chupeta. Assim sendo, maior escolaridade paterna, uso de chupeta pela crianca e o fato de o pai não residir com a crianca foram os fatores associados com menor duracão do aleitamento materno.

Prevalência do uso de drogas em adolescentes escolares / Drug use prevalence among scholar teenagers

Objetivos: Avaliar a prevalência do uso de bebidas alcoólicas e outras drogas em adolescentes escolares. Material e método: Estudo do tipo transversal, com dados retrospectivos sobre o uso de bebidas alcoólicas e outras drogas, fornecidos por alunos, com idade de 13 a 19 anos, de escola no interior de Minas Gerais. Utilizado questionário anônimo, auto-aplicável e de preenchimento voluntário. Resultados: Foram estudados 866 adolescentes. A prevalência do uso de álcool foi de 77,2%, sendo que, deste total, 57,1% usaram-no pela primeira vez entre os 13 e 15 anos. As bebidas mais utilizadas foram cerveja e vinho. O local mais freqüente do primeiro contato com o álcool foi a "rua" (50,2%) seguido do domicílio (24,2%). As companhias mais freqüentes foram membros da própria família (28%) e amigos (25,7%). Dos que experimentaram bebida alcoólica, 44,9% usam-na, atualmente, menos de uma vez por semana; 38,1% não a usam e 16,8% usam-na, pelo menos, uma vez por semana. Em relação ao uso de outras substâncias, 13,0% já consumiram fumo e 3,9%, maconha. Observou-se associação estatisticamente significativa entre o uso de bebida alcoólica e o uso de tabaco (p=0,000); entretanto não se verificou associação entre o consumo de bebida e o sexo (p=0,190). Conclusões: Encontrada alta prevalência de uso de bebidas alcoólicas, e prevalência significativa, porém menor do que em outros estudos, do uso de outras drogas, em alunos de 13 a 19 anos, sendo necessária a realização de ações preventivas eficazes, direcionadas especialmente aos usuários de bebidas alcoólicas.

Objective: To evaluate the prevalence of alcoholic beverages and other drugs among teenager students. Methods: Cross-sectional study with retrospective data about use of alcoholic beverages and other drugs provided by students, 13 to 19 years old, from a school in Gouveia, Minas Gerais. Volunteers filled out a self-applicable non-identifiable questionnaire. Results: The sample consisted of 866 teenagers. The prevalence of alcohol use was 77.2%; 57.1% had this first contact berween 13 and 15 years old. The most common alcoholic beverages were beer and wine. "Street" (50.2%) was he most frequent place of first contact followed by home (24.2%). The most frequent companies were family members (28.0%) and friends (25,7%). Out of the students exposed to alcoholic beverage, presently 38.1, 44.9, and 16.8%, do not drink, drink less than once a week, or drink less than once a week, respectively. Regarding other substances, 13.0 and 3.9% have already consumed tobacco and marijuana, respectively. The association berween alcoholic beverage and the use of tobacco was statistically significant (p=0.001); no association was found between alcoholic beverage and gender (p=0.190). Conclusions: A high prevalence of alcoholic use was detected among 13-19 years old students in Gouveia, MG, even though with a lower prevalence when compared with other reported studies with teen-agers. Preventive actions are necessary, especially regarding alcoholic beverages.

Situação do aleitamento materno e práticas de alimentação complementar em crianças com até 24 meses de idade no Município de Moema, MG / Breastfeeding situation and complementary food practices in children up to 24 months age in Moema City, MG

Objetivo: conhecer a duração e a prevalência do aleitamento materno no município de Moema, Minas Gerais. Método: estudo do tipo transversal, com componente retrospectivo, realizado no município de Moema. Foram consideradas as crianças com até 24 meses de idade. A estimativa era de 180 crianças nesta faixa etária no município. Utilizou-se um questionário que visava obter as seguintes informações: idade da criança, duração (em meses) do aleitamento materno e início do uso de alimentos complementares. A duração estimada de aleitamento materno foi obtida pelo método de Kaplan-Meier. As análises foram feitas nos programas EPIINFO, versão 6.04d. e do KMSURV. Resultados: Foram estudadas 170 crianças, sendo 48,5% do sexo masculino e 51,5% do sexo feminino. A mediana estimada da duração do aleitamento materno exclusivo foi de 75 dias, enquanto do aleitamento materno, independentemente do uso de outros alimentos, de 195 dias. Em relação ao uso de alimentos complementares, os chás já eram consumidos por 33,6% das crianças no primeiro mês de vida e por 46,2% no segundo mês: a água por 17,1% no primeiro mês e por 32,9% no segundo. Conclusão: A duração do aleitamento materno exclusivo está muito inferior à recomendação atual, que é de seis meses. Alimentos complementares de baixo valor nutritivo, principalmente chás, são introduzidos precocemente. A duração do aleitamento materno, independentemente do uso de outros alimentos, também está ainda distante das recomendações atuais.

Objective: To know the duration and the prevalence of breastfeeding in Moema, Minas Gerais. Methods: A crosssectional study, with retrospective component, was carried out in Moema. Data were collected from a sample of 180 infants from birth to 24 months of age. A questionnaire was used to obtain the following data: child's age, duration (in months) of breastfeeding, and time when complementary food was started. For analysis, EPIINFO 6.04d version and KMSURV programs were used. Results: The study included 170 children (48.5% male, 51.5% female). The estimated median of duration of exclusive breastfeeding was 75 days, while for breastfeeding, independent of the use of complementary food, was 195 days. Concerning complementary feeding, tea was consumed by 36 and 42% of the children in the first and second month of life, respectively. Water was given to 17.1 and 32.9% in the first and second month of life, respectively. Conclusion: The duration of exclusive breastfeeding was much lower than the present recommendations (six months). Complementary foods with low nutritious value, especially tea, are precociously started. The durations of breastfeeding, independent of the use of complementary foods, is also far from the recommendations.

Prevalência do aleitamento materno e práticas de alimentação complementar em crianças com até 24 meses de idade na região do Alto Jequitinhonha, Minas Gerais / Breastfeeding prevalence and complementary feeding practices in children up to 24 months old in Alto Jequitinhonha region, Minas Gerais, Brazil

OBJETIVO: Determinar a freqüência e duração do aleitamento materno e identificar as práticas relacionadas à alimentação complementar em municípios do Alto Jequitinhonha. MÉTODOS: Estudo transversal, com 450 crianças desde o nascimento até os 24 meses de idade, nos municípios de Carbonita, São Gonçalo do Rio Preto e Datas. A coleta de dados foi feita através da aplicação de questionários em entrevistas com as mães. As análises foram feitas utilizando-se os programas Epi Info versão 6.04b e SPSS versão 8.0. RESULTADOS: Medianas de 10,85 meses para amamentação, 3,85 meses para amamentação completa e 1,51 meses para amamentação exclusiva. Foram observadas em relação à área de residência, as medianas de amamentação foram 9,70 para área urbana e 16,00 para área rural. Com menos de 1 mês de vida, 33,6 por cento das crianças já recebiam chás e 12,4 por cento recebiam água. O consumo de carne foi de 40,5 por cento e fruta de 44,1 por cento, na faixa etária de 6 e 12 meses de idade, nas últimas 24 horas. Houve associação estatisticamente significativa entre residir na área rural e menor consumo de sucos, frutas, verduras/legumes e carne nas crianças maiores de 1 ano. CONCLUSAO: A duração da amamentação nos três municípios foi maior do que em outros estudos recentes no país, porém a amamentação exclusiva continua sendo pouco praticada. Alimentos complementares de baixo valor nutritivo são iniciados precocemente, e alguns alimentos são fornecidos com pouca freqüência após 6 meses de idade.

Influência do uso da chupeta e do tabagismo materno na amamentação: revisão de literatura / Influence of pacifier's use and of mother's smoking on breastfeeding: review of literature

O objetivo foi descrever e analisar os efeitos da chupeta e do tabagismo materno na amamentação. Utilizaram-se as bases de dados LILACS e MEDLINE, considerados apenas estudos com análise multivariada e sem fatores que trouxessem prejuízo à validade interna. Em oito estudos, encontrou-se associação significativa entre uso da chupeta e menor duração do aleitamento materno. Em um desses estudos foi encontrado efeito dose-resposta, tendo tido associação significativa apenas com o uso diário. A influência negativa sobre amamentação exclusiva foi analisada, em quatro estudos, e os resultados mostraram associação significativa para uso de suplementos nos primeiros dias e para menor duração de amamentação exclusiva. Em oito estudos, tabagismo materno teve associação significativa. Foi encontrado efeito dose-resposta, no estudo em que foi pesquisado. Houve associação significativa entre tabagismo materno e menor duração da amamentação exclusiva nos três estudos que fizeram esta análise. Uso de chupeta e tabagismo materno estão associados com menor duração da amamentação, evidenciando a necessidade de maiores informações à população e aos profissionais de saúde sobre seus efeitos negativos.

The objective was to describe and analyse the effects of mother's smoking and infanf's use of pacifier in breastfeeding, using LILACS and MEDLINE databases, considered only studies with the use of multivariate analisys and without factors that could prejudice internal validity. In 8 studies was showed association statistically significant between use of pacifier and shorter duration of breastfeeding. Clements et al. found OR = 2,64 and Howard et al. OR = 1,61. Dose-response relation was found by Vogel. Whatever the negative influence on exclusive breastfeeding, Clements et al. found OR = 1,85, Howard et al. OR = 1,53. In 8 studies mother's smoking showed significam association with shorter duration of breastfeeding. Ratner et al. found OR =- 3,6, Edwards et al. OR = 2,48. Only in Hornell et al. didn't found significant association. Dose-response relation was found by Nafstad. In relation to negative influence on exclusive breastfeeding, Edwards et al. found OR = 3,53. Use of pacifier and mother's smoking are associated with shorter duration of breastfeeding, making evident the need of higher informations to the population and health professionals about thesenegative effects.